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2019中國·隨州大洪山馬拉松參賽人員人身保險說明書

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2019中國·隨州大洪山馬拉松參賽人員人身保險說明書

  一、保險期間:
      2019年9月8日(星期日)
  二、保險范圍:
  保險期間內被保險人參加比賽過程出現的意外傷害事故或突發急性?。ê溃┦鹿?。
  三、保險責任:
  在本保險有效保險期間內,對于被保險人參加比賽過程中遭受意外事故或急性?。ê溃┦鹿实?,保險人按以下規定承擔相應保險責任:
  1)意外傷害身故保險金:被保險人在參加比賽過程中遭受意外傷害事故,我們按保險合同約定的該被保險人的意外傷害身故保險金額給付"意外身故保險金",本合同對該被保險人所承擔的保險責任終止。
  2)急性病身故保險金:被保險人在參加比賽過程中因遭受突發急性病身故(含疾病原因導致的猝死(猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現癥狀后 24 小時內發生的非暴力性突然死亡。猝死的認定,如有司法機關的法律文件、醫療機構的診斷書等,則以上述法律文件、診斷書等為準),但既往癥導致的身故除外),保險人按照保險合同約定的該被保險人的突發急性病身故保險金額給付急性病身故保險金。
  突發急性病指被保險人在合同生效之日前未曾接受治療或診斷且在參加比賽途中突然發病必須立即在醫院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。
  3)殘疾保險金:被保險人在參加比賽期間遭受意外傷害事故,并因該意外傷害事故直接導致在該事故發生之日起 180 日內發生本合同所附《人身保險傷殘評定標準與代碼》所列傷殘項目之一的,本公司按表中所列給付比例乘以本合同保險憑證上所載的意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如自意外傷害事故發生之日起 180 日治療仍未結束的,則按事故發生之日起第 180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付意外傷殘保險金。
  4)醫療保險金:被保險人在參加比賽過程中,遭受意外傷害事故或突發急性病事故,經現場救護醫生確診須在醫院進行治療,我們就被保險人在中華人民共和國境內二級以上(含二級)醫院接受治療,自事故發生之日起180天內所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷范圍的醫療費用,按 100%給付醫療保險金。?同一被保險人的醫療保險金累計給付以保險合同約定的醫療保險金額為限。?若被保險人已從其它途徑(包括社會醫療保險機構、工作單位、本公司在內的任何商業保險機構等)取得補償,已取得補償的部分我們將扣除不再支付,且給付金額最高以醫療保險金額為限。
  四、責任免除:
  1、因下列情形之一,導致被保險人意外身故,我們不承擔給付保險金的責任:
  (1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
  (2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
  (3)被保險人毆斗、醉酒,主動吸食或注射毒品;
  (4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
  (5)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、藥物過敏導致的傷害;
  (6)被保險人精神和行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)為準》)導致的意外;
  (7)被保險人因整容手術、其它醫療手術或操作導致的醫療事故;
  (8)被保險人未遵醫囑,私自使用藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥不在此限;
  (9)細菌、病毒等病原微生物或寄生蟲感染,但因意外傷害所致的傷口發生感染者不在此限;
  (10)被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
  (11)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
  (12)核爆炸、核輻射或核污染。
  (13)參賽人員參賽過程中不聽現場醫生診斷要求其停止繼續比賽,而執意繼續比賽造成的任何事故;
  (14)參賽運動員因使用運動比賽限制使用的藥品等造成的任何事故;
  (15)冒名頂替參加比賽的;
  (16)參賽運動員違反組委會及其協辦機構制定的各項競賽規則、規程及要求,導致傷害事故的。
  2、因下列情形之一,導致被保險人急性病身故、殘疾及需要醫療的,我們不承擔給付保險金的責任:
  (1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
  (2)被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或自殺;
  (3)被保險人醉酒,主動吸食或注射毒品;
  (4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;
  (5)被保險人流產、分娩;
  (6)被保險人因精神疾患導致的意外;
  (7)被保險人因整容手術、其它醫療手術或操作導致的醫療事故;
  (8)被保險人未遵醫囑,私自使用藥物,但按使用說明的規定使用非處方藥且不屬于免責條款第14項情形的不在此限;
  (9)被保險人營養費、康復費、輔助器具費、整容費、美容費、修復手術費、牙齒整形費、牙齒修復費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。
  (10)被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
  (11)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
  (12)核爆炸、核輻射或核污染;
  (13)被保險人體檢、預防性治療、療養、康復治療;
  (14) 保險單簽發地社會醫療保險或其他公費醫療管理部門規定的自費項目和藥品費用;
  (15)參賽人員曾接受治療或診斷的先天性、遺傳性疾病、精神病或精神分裂、癌癥,或在保單生效之前患有的被保險人已知或應該知道的有關疾病或癥狀引發的事故;
  (16)冒名頂替參加比賽的;
  (17)先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準);
  (18)參賽人員在保單生效前確定的傷殘部位,或因參賽過程中導致保單生效前確定的傷殘殘疾程度加重的;
  五、保險金額:
 ?。?)參賽運動員:殘疾、意外傷害及突發疾病身故保險金額30萬元;意外及急性病醫療保險金額5萬元,住院津貼150元/天,共180天。
  注:被保險人年齡為10-75歲。
  六、保險費:
  本保險由本次賽事組委會為所有被保險人統一投保。
  七、保險金的申請:
  1、理賠單證:
  1)《理賠申請書》
  2)《理賠授權委托書》
  3)《身故受益人身份確認表》
  4)《事故證明》
  2、理賠應備資料:
  申請各項保險金應備材料
  注:若以上選項之單證尚不足以證明有關情況,本公司可要求被保險人繼續提供相關理賠申請文件,以便更好地維護被保險人的權益。
  八、保險人聯系方式:
  緊急報案電話:
  15110228737 楊女士
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